通常在寶寶1歲半左右可以開始進行大小便的訓練,對寶寶與父母
來說,都是一項高度挑戰,訓練期間的長短,與寶寶的身心發展速
度、學習能力有關,父母應抱持耐心與愛心,陪寶寶渡過這段期間
,順利向「獨立」邁進一大步。
PART1 Baby,are you ready?
學習大小便自理,是發育過程中重要的一環。雖然大小便是一種自
然的生理需求與本能,但就像訓練進食一樣,寶寶也需要在成人的
指導下,經由不斷的練習,並在各種失敗中累積經驗,進而達到熟
練與自理的能力。
訓練寶寶自己大小便,前提是生理與心理已達一定的成熟度,太早
訓練只會造成寶寶的心理負擔,或是親子間的緊張,以致徒勞無功。
生理層面的成熟
直腸括約肌:
在直腸括約肌發育得比較完全,能讓便便在直腸中停留較長時間以
後。
膀胱控制力:
膀胱發育得較成熟後,以膀胱擴約肌的力量來控制尿液的「存」與
「放」。
腹部肌肉:
懂得擠壓腹部大肌肉,幫助便便排出。
能夠坐立與站立:
在寶寶能夠自己坐立時,可以先試著讓他習慣坐在小兒專用便盆上;
當寶寶可以站立或是靈活的走路、蹲下、起立後,表示肌肉神經也
已發展到一定的程度了,是訓練大小便的最佳時機。
心理層面的成熟
聽得懂父母的的指示:
當寶寶認知能力逐漸進步,即是指了解某些單字或語彙之後,才能
聽得懂父母或照顧者對他所提出的口語指令,如「吃飯」、或「便
便」、「噓噓」等日常生活中所必須的行為,並且願意配合。
能夠自己表達想上廁所:
由於父母或主要照顧者不可能24小時緊盯著寶寶,因此在他聽得懂
大人在說什麼,也了解語彙與實際行為間的連結之後,在寶寶感受
到膀胱盈滿或下腹脹脹想上廁所時,能立即向大人表達。
情緒穩定:
良好的親子互動關係,可讓寶寶在溫暖的環境中培養自信心與穩定
情緒,對於新事物或新的生活技能學習,抱持高度興趣,更有助於
大小便的訓練。
這時後,你可以著手訓練囉!
當寶寶的身體與心智發展到某一程度,會表現出某些生理徵兆或特
殊反應,父母或主要照顧者就可以著手準備訓練他大小便了。
1.對已經尿濕或便便的尿褲感到不快,要求你幫他換掉。
2.尿褲能保持2-3小時以上的乾爽。
3.喜歡跟著你一起進到廁所,看著你上廁所,表現出好奇、想模仿
的樣子。
4.在遊戲中突然停下來,摸著自己的下腹部。
5.已能感覺出便意或尿意,來要求你帶他去廁所或是上他的專用便盆。
BOX:女寶寶比較聰明?
根據目前臨床上的研究或數據,都顯示出女寶寶較男寶寶能提早學
會控制大小便,尿濕次數較少,訓練期間較短。
有另一種說法是因為寶寶的主要照顧者,無論是母親或保母、托兒
所老師都以女性居多,女寶寶除了在大人的協助指示下自己學習外
,也可經由模仿女性長輩上廁所的歷程,快速累積經驗,自然學得
比男寶寶來得快。
PART2 訓練前的準備
作好心理準備 這是一場長期抗戰,為人父母或主要照顧者要先作
好心理準備,每個寶寶的身心發展速度不一,理解能力亦不同,因
此寶寶需花多少的時間才能學會自己大小便,並沒有一個時間表。
在你教會寶寶一些如廁前的基本動作,如自己走到便盆前、脫下褲子
、坐上便盆等,其實不需太多的時間,快則3、4天,慢則兩星期左右
,寶寶便能連貫性的完成這些動作,困難的在於他能完全的靠自己的
力量,熟練控制大小便。一般來說,至少需8-10個月,但也有些寶寶
要到4、5歲才能學會。
父母或主要照顧者,只要切記用耐心與愛心教導,千萬不要操之過急
,讓寶寶感受到壓力或極大的挫折感,都只會造成反效果,學得更慢
,甚至出現抗拒行為。
要準備哪些東西
除了訓練者自身先作好心理建設外,一些用具的準備,也能幫助你
在訓練上更順利、得心應手。
- 寶寶專用便盆或小型廁板
- 褲型紙尿褲或可愛小褲褲
- 會喝水尿尿的娃娃
- 寶寶的心愛玩具
- 寶寶喜歡的小點心
- 好穿脫的褲子
寶寶抗拒怎麼辦?
在訓練初期,難免會碰上一些問題,最困擾的莫過於寶寶不肯配合
,讓媽咪精疲力盡。有可能是時機未到,身心發展還不到一定程度
,太早訓練只會徒勞無功;也有可能是生理的問題,如小兒常見的
便秘,造成排便困難或是肛門疼痛而讓寶寶拒上廁所;也或許肇因
於父母的不耐煩或責罵,讓寶寶產生抗拒心態。
碰到這段瓶頸期,千萬不要以責罵或懲罰讓寶寶心生畏懼,更加退
縮或抗拒;若是因便祕所引起的抗拒,只要能治療好,問題便能迎
刃而解;若是寶寶還未準備好,再給他一些時間,「欲速則不達」
,操之過急或態度嚴厲,只會造成反效果,及親子關係間的緊張,
甚至影響寶寶日後的人格呢!
若是寶寶還是對便盆很排拒,不喜歡與便盆直接接觸,可以讓他包
著尿褲,坐在便盆上解便或噓噓,但這段過渡期不宜過長。
採訪撰文/陳華櫻
採訪諮詢/書田診所小兒科 陳永綺醫師
寶貝世界托兒所 廖麗文所長
資料提供/信誼基金會
參考資料/黃志成著「幼兒保育概論」
(詳文請見9月號媽咪寶貝流行通)
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