~Your bobo to catch a cold?

「天啊,好燙!寶寶你發燒了嗎?」

「不急不急!媽咪幫你量體溫喔!」

「媽咪需要幫你先退燒嗎?……」


文/王文珠 採訪諮詢/楊健志聯合診所院長楊健志.林口長庚兒童醫院新生兒科暨一般兒科主治醫師朱世明.台北醫學院附設醫院新生兒科護理長謝明萱.合康連鎖藥局藥劑師林祝里


以上情節是許多家有幼齡寶寶的家庭經常要上演的戲碼。不論新舊手媽咪

,只要遇到寶寶發燒,鐵定心急如焚,最怕高燒不退,或者持續多日而使

體重直線下滑。

其實「發燒」是「症」不是「病」,或可透過瞭解可能原因,進而小心面

對、正確處理,並建立屬於自己的就醫步驟;寶寶發燒,媽咪千萬別發慌

喔!

 

Part 1 發燒新定義

人體的正常溫度是36.5℃,小朋友的體溫通常會高出一些,但若超過37.5℃

,我們就可以「懷疑」是否發燒了。

楊健志聯合診所的院長楊健志表示:「很多新生兒會被媽媽連同四肢包裹的

密不通風,然後抱來醫院求診說寶寶發燒了怎麼辦?」其實,穿太多是許多

新手媽媽的通病,楊健志院長提醒給寶寶穿衣服的準則是:比大人少一件。


【發燒定義】

楊健志院長表示,臨床上所指的體溫超過37.5℃就是「發燒」,通常是指

「口溫」。因為可測量體溫的地方很多,所以分別定義如下:口溫37.5℃

以上(含);耳溫37.5℃以上(含);腋溫37℃以上(含);背溫36.8℃

以上(含);肛溫38℃以上(含)。


【發燒原因】

對於「發燒」是「症」不是「病」的說法,林口長庚兒童醫院新生兒科暨

一般兒科主治醫師朱世明解釋:「發燒是身體有潛在感染或發炎而引起的

一種臨床症狀。原因可輕可重,如果沒有伴隨其他症狀,就可能只是體溫

控制中樞失去平衡。但重者也可能危及生命;尤其有發燒以外症狀出現,

就可能是疾病的前因,不可輕忽。」


Part 2 十大可能原因

為了讓媽媽們不要手忙腳亂,正確面對並處理寶寶發燒的問題,我們請朱

世明醫師就新生兒科和一般兒科的門診統計,將寶寶發燒「最有可能的原

因」做前10名排列,並標示其危險性,以提供媽媽判別就醫的急迫性及關

照程度。


第1名【感冒】

危險指數:☆☆☆☆☆(第5名)

*不論一般感冒或流行性感冒都是寶寶最常見的疾病。細菌和病毒感染都有

可能。

*症狀不一,舉凡發燒、食欲下降、腸胃不適、拉肚子、耳鼻喉等問題都有


*求診醫師會給予「症狀治療」藥物,加上多休息與多喝水,通常3~5天就

可以痊癒。

*但若照顧不當,併發中耳炎、腦炎、腦膜炎等,那就會有高燒39℃以上的

危險。


第2名【耳鼻喉發炎】

危險指數:☆☆☆(第7名)

*耳鼻喉的問題通常會有發炎現象,所以會有紅腫的產生,是一種病毒感染


*症狀多變,常見的有發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨紅腫(寶寶通常不願意進

食)等。

*求診醫師會給予症狀治療藥物,加上多休息與多喝水,通常3~5天就可以

痊癒。

*該疾病容易併發中耳炎、耳突炎、肺炎等,也是會有高燒39℃以上的危險




第3名【玫瑰疹】

危險指數:☆☆(第8名)

*因玫瑰疹病毒感染而得名。1歲前後的寶寶最容易得到。

*典型的症狀就是會莫名的高燒(39℃以上),大約持續3~4天,然後起紅

疹(此時燒會退去),它的紅疹通常會慢慢消失,不會留下任何疤痕,也沒

有其他併發症,家長不必擔心。


第4名【尿道感染】

危險指數:☆☆☆☆(第6名)

*1歲以下男女寶寶是好發期。女寶寶通常是大便、尿片污染;男寶寶則是

膀胱輸尿管回流所致。

*除了容易發燒至38.5℃以上外,外觀不易察覺。

*因屬細菌感染,所以就醫通常給予抗生素的藥物治療,大約需要2週才可

痊癒。

*可能的合併症是腎功能受損和腎化膿。


第5名【腸胃炎合併脫水】

危險指數:☆☆☆☆☆☆(第4名)


*分為細菌(沙門氏桿菌)感染和病毒(輪狀病毒)感染二種。

症狀有:嘔吐、拉肚子、尿少、食欲下降、精神不佳、發燒38.5℃以上(

會合併脫水)。

*此病一定要就醫住院,需給予注射添加電解質的點滴,其排泄物也需要特

別隔離。

*狀況輕微的3天可以痊癒,但通常7~14天才好的居多。


第6名【打預防針】

危險指數:☆(第9名)

*臨床上,因施打疫苗而有輕微發燒的寶寶仍多,但會引起較明顯發燒的通

常是在打「白喉、百日咳、破傷風」的疫苗之後。

*若有身體不適或感冒就不適合帶寶寶去打疫苗,以免症狀混淆。

*72小時內是因預防針發燒的觀察期,超過就不是因為疫苗而引起的發燒,

家長要另外做判斷。


第7名【腦炎、腦膜炎】

危險指數:☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆(第1名)

*6個月大~3歲的寶寶是該病好發期。

*最典型也最受威脅的症狀就是容易高燒至39℃以上。而且伴隨精神倦怠、

眼神呆滯、食欲欠佳,甚至有抽筋現象出現。

*盡快就醫是唯一的方法,目前唯一的檢查方法是抽脊髓。(由專業人士進

行,是安全的醫療行為,家長不必擔心。)

*腦炎住院的患者通常給予降腦壓以及抗病毒的藥物。腦膜炎住院的患者則

需要以抗生素來治療。約需要2~3週才能痊癒。

*因為會有侵害性的合併症,如聽力、視力變差;智能不足;神經功能障礙

(腦性麻痺),甚至死亡,所以危險性排名第一。


第8名【川崎症】

危險指數:☆☆☆☆☆☆☆(第3名)

*1歲~1歲半的寶寶是該病的危險族群。而且原因目前仍不詳。

*症狀頗多,例如:持續多日高燒39~40℃以上;眼紅;口唇有草莓舌、

唇裂;手腳四肢腫;頸部淋巴腫;打卡介苗的部位會紅腫等。

*一定要住院治療,醫師會先進行心臟超音波檢查(檢查冠狀動脈有無擴

大),然後給予免疫球蛋白的治療,通常是需要10~14天才有可能痊癒。

*癒後,四肢和肛門口周圍會有脫皮的現象產生。


第9名【敗血症】

危險指數:☆☆☆☆☆☆☆☆(第2名)

*它是一種細菌侵蝕到血液中的疾病。

*通常是近親聯姻、先天免疫不良或使用高劑量類固醇的結果。

*有敗血症的患者會有3分之1機率合併腦膜炎,所以危險性排名第二。


第10名【穿太多、發牙熱、夏季熱】

危險指數:無(第10名)

*這類原因所引起的發燒通常是短暫而無危險,但確是許多家長容易疏忽

的。

*只要寶寶活動力和精神狀況均佳,甚至食欲也不錯,寶寶身體有發熱現

象,家長應先檢視其穿著多寡和室內溫度是否得宜,只要改善現況,通常

就不會再有過熱的問題了。



【再次叮嚀】

「每個寶寶都是獨立個體,發燒的原因百百種,了解前10種可能只是輔助,

您的寶寶發燒也有可能是排名在第11、12……的原因,所以就醫是唯一安全

的方法。」朱世明醫師強調。

 
Part 3正確量體溫

寶寶發燒與否,媽媽千萬不能以手或自己的額頭去「感覺」,必須以可以測

量體溫的工具去實地測量。台北醫學大學附設醫院新生兒科護理長謝明萱表

示:「一般人測量身體溫度的方法有:口溫、耳溫、腋溫、肛溫等四種;但

一歲以下的寶寶無法測量口溫,所以改以背溫替代。」

不論以哪一種方法來幫寶寶量體溫,前提必須在寶寶安靜的狀態下進行才可

測得正確的溫度。謝明萱護理長解釋道:「因為寶寶剛哭完或剛喝過牛奶馬

上量體溫,所測得的溫度較高,剛洗過澡則較低;必須休息15~30分鐘之後

再量。」

以下就由謝明萱護理長教導大家各種正確量體溫的方法:


耳溫

【使用工具】

耳溫槍、透明膠套。

【測溫之前】

1.檢查耳溫槍的電池是否有電。以及透明膠套是否有耳垢、太髒或破洞,

若有也需更新後再使用。

2.檢查寶寶耳朵內是否有太多耳屎,若有須先清除以免影響測量結果。

【測量步驟】

1.打開耳溫槍的電源。

2.固定寶寶,將寶寶的耳朵輕輕往下、往後略傾斜。(2歲以上則是將耳朵

輕輕提前往後?)

3.把耳溫槍探測頭插入寶寶耳道裡面,輕按測溫按鈕。(通常會嗶一聲)

4.取出耳溫槍觀看結果。(螢幕會出現數字即為所測量的溫度)

5.耳溫槍測得溫度=寶寶當時體溫(不需再加減溫度)。


腋溫

【使用工具】

一般溫度計、酒精棉球

【測溫之前】

1.以酒精棉球從溫度計的末端往上擦拭一遍消毒。

2.將溫度計用力甩一下,讓水銀指針回歸到35℃以下。

3.檢查寶寶腋下是否有流汗,若有要先擦乾。

【測量步驟】
1.將寶寶衣服稍作鬆解,以腋下能放入溫度計為原則。

2.固定寶寶,把寶寶的手輕舉,將溫度計放到腋下中心點,手放下壓住並

夾緊5~10分鐘。

3.取出溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

4.腋溫所測溫度+0.5℃=寶寶當時體溫。


背溫

【使用工具】

一般溫度計、酒精棉球。

【測溫之前】

1.溫度計檢查工作同腋溫。

2.檢查寶寶背部是否有流汗,若有要先擦乾。

【測量步驟】

1.將寶寶衣服稍作鬆解,以背後能放入溫度計為原則。

讓寶寶平躺,將溫度計放在寶寶衣服內背後,避開中間脊椎和二側肩頰骨

的地方(量其棕色脂肪的溫度),壓住5~10分鐘。

2.取出溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

3.背溫所測溫度+0.5℃=寶寶當時體溫。

4.背溫適合熟睡中的寶寶測量。


肛溫

【使用工具】

肛溫溫度計(肛表)、酒精棉球、凡士林。

【測溫之前】

1.溫度計檢查工作同腋溫。

2.將肛溫溫度計的前端塗上凡士林(一歲以下塗1.5cm長左右;二歲以上塗

2.5cm長左右)。

【測量步驟】

1.讓寶寶平躺,先脫掉寶寶的尿片,一手固定寶寶雙腳並抬高。

2.將塗有凡士林之肛溫溫度計插入寶寶肛門(約1~2cm)。

3.壓住讓寶寶夾緊1~2分鐘。

4.取出肛溫溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

5.肛溫所測溫度=寶寶當時體溫。

6.寶寶若有拉肚子情形不適合測量肛溫。


Part 4就醫停看聽

俗語說,人吃五穀雜糧,生病在所難免,更何況寶寶對於外界病菌的抵抗力

較弱。朱世明醫師建議媽媽除了以正常心面對寶寶生病外,也可為全家人建

立固定的家庭醫師。「除了有病歷可以參考追蹤,也可對於家族成員的用藥

反應做記錄,國外對於家庭醫師的制度建立非常推崇。」朱世明醫師補充道。

就醫前

針對發燒寶寶的就醫,朱世明醫師建議媽媽可以先做點功課,以幫助診斷更

有效率。

1.體溫趨勢紀錄。

2.其他症狀說明。

3.若有腸胃不適,需觀察便便狀況。

4.若有起疹子,需觀察它的發展趨勢(例如從何處開始、顏色、大小等)

就醫後

看過醫生以後一定要確實遵照醫生的照顧建議以及服用藥物,寶寶才會盡快

好轉,千萬別任意減藥或停藥。

有時候醫生也不是看一次就會好,以下情況是需要立刻回診的喔!

1.持續發燒不退。

2.出現就醫時的另外的症狀。

3.發抖。

4.皮膚不正常症候。

5.眼睛有變化(變紅、變黃等)


如何確保藥到病除?

我們都希望藥到病除,所以用藥須知也是每位家長必須留意的事情。以下是

合康連鎖藥局藥劑師林祝里建議大家在就診時,以及領藥、服藥時要特別注

意的事項。

【就診時】

詳實告訴您的醫師或藥師:有無藥物過敏經驗;家族有無特殊體質或遺傳疾

病。 然後病人須遵照醫師指示,在正確時間及正確期限內吃正確的藥,且

劑量要正確,同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。

【領藥時】

當場仔細核對資料(五對):病人的名字;藥物的名稱;藥物的劑量;用藥

的時間(如一天3次、飯前、睡前、需要時使用等);使用的方法(如口服、

肛門栓劑、外用藥膏、針劑等)。

【服藥時】

一般小孩和嬰幼兒的退燒藥劑型態有:口服錠劑(通常磨成粉狀了)、口服

水劑、肛門栓劑等三大類;服用時應注意以下幾點:

1.意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。

2.為嬰兒授乳時,最好不要將藥物放入牛奶中,以免成為日後嬰兒討厭喝牛

奶的原因,而且一旦牛奶沒有喝完,便無法達到所應該服用的藥量。

3.以湯匙、注射器、藥杯服用時,應事先測定並確定其容量


退燒的必要性

關於坊間的退燒方法、產品,甚至藥物繁多,寶寶發燒可以自行處理?朱世

明醫師認為:「『燒』往往是生病的一種警訊,可能有其背後的疾病將發生

,針對一歲左右的幼童,建議在第一時間先就醫,明白可能原因和處理方法

之後,再處理退燒問題;最好不要先退燒再就醫。」

另外,發燒究竟會不會燒壞小寶貝的腦袋?楊健志院長表示:「除了腦炎和

腦膜炎引起的高燒可能導致智能不足,絕大部分的發燒都不會。」但發燒確

實讓寶寶十分不舒服,楊健志院長建議在看過醫生後,若是單純的退燒可以

使用一些居家退燒法,例如洗澡、睡冰枕或使用簡便的退熱商品。


DIY退燒法

沐浴

體溫若在38℃左右,或未達醫囑的服用退燒藥時,媽媽可以用溫水,以擦拭

或淋浴的方式為寶寶降體溫。但切勿使用酒精來擦寶寶身體退熱,酒精散熱

過快,寶寶會發抖甚至抽蓄,恐有危險性。

睡冰枕

寶寶發燒需要多休息,所以可以準備兒童專用的冰抌,在包裹毛巾之後再給

寶寶當枕頭睡。除了詳閱所購買冰枕之使用說明,還要留意冰枕勿直接接觸

到寶寶的頸部以下,以及使用中是否有嗜、昏睡的情況發生。

使用退熱商品

若是輕微的發燒或已有服用醫師退燒藥,在二次用藥之間仍想退熱亦可使用

市售退熱貼等相關商品。這種透過筋皮吸收,確實可達退熱效果,但受使用

面積限制,建議以輔助性的方式運用。


~原文刊載於2006年《媽媽寶寶雜誌》
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霓&安寶貝

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發表留言
  • wangpaggy
  • 小孩發燒最讓父母擔憂且棘手的
    感謝霓媽提供這麼好的資料
    多一份準備才能少一份擔心
  • 剛好前陣子霓霓發燒也讓我學了一課!!^^

    winnie520steven 於 2009/08/04 13:26 回覆