「我的寶寶最好動了，每次都讓我好擔心喔！」，「昨天他從床上跌
下來， 我要怎麼注意他呢？」嬰幼兒正值發育及學習的階段， 很多
外物會吸引他去嘗試， 加上一些肢體動作的不成熟， 常會發生跌倒
撞擊事件，尤其頭部撞擊最令家長擔心了。
腦部受外力撞擊，可能會有所謂「腦震盪」的反應，通常是表現出頭
痛、噁心，厲害者甚至會有嘔吐的現象。這些症狀會在一、兩天內達
到最高峰，而在一星期後逐漸消失。雖然腦震盪的症狀令人憂心，但
基本上並無危險。
頭部創傷最麻煩的是引起顱內出血。顱內出血的程度有輕有重，輕者
頭痛、嘔吐、輕微發燒，休養幾天就可恢復；嚴重者急速大量出血，
有時可立即致命。
是否有顱內出血？可靠臨床神經學檢查初步判斷。一般的頭部Ｘ光檢
查並無法看出顱內是否出血，僅能顯示顱骨是否受傷、骨折。現代醫
療診斷可以利用電腦斷層掃描攝影，辨明出血的所在位置與嚴重程
度。
一般若無明顯神經學上的異常現象、患者意識清晰、談吐自若，表示
此創傷應該沒有對患者造成太大的傷害，家長可以不必太緊張，只要
在家多觀察孩童的後續變化即可。
普通頭部外傷的處理原則是：在撞擊處給予冰敷，切記不要搓揉患
處，以免使血管破裂的情形惡化，讓出血更嚴重；並在一週內，注意
觀察孩童的一些生理意識變化， 短期內勿做激烈的運動，並保持心
情的愉悅，勿過分激動。數日後， 可以熱敷血腫處，加速瘀血的代
謝吸收。
大部分的顱內出血都會自動止血，已出血的血塊也會慢慢吸收恢復。
最怕的是，慢性硬腦膜周圍的出血，有時會有亞急性或慢性的病況變
化，一般應觀察一週的時間。
若孩童頭部撞擊後，發生意識漸趨不明、頭痛劇烈、大量嘔吐、呼吸
困難、手腳或嘴角抽筋、一邊手腳比較軟弱（漸趨癱瘓），或是有不
明清澈液體，或血水持續不斷由鼻孔或耳朵流出，應儘速至急診室就
醫評估病情。
（本文作者為彰化縣鹿港佳生小兒科診所院長）
2006/6/12 自由時報 文／李勇
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